Permohonan Informasi - SatPol PP Banjarnegara

Silakan isi formulir permohonan informasi berikut. Informasi yang Anda berikan akan kami proses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

JENIS *

NAMA *

ALAMAT *

PEKERJAAN *

IDENTITAS (KTP/SIM/KTM) *

Upload identitas Anda (KTP/SIM/KTM)

Format: JPG, PNG

Upload 1 file pendukung. Format yang didukung: JPG, PNG

NO. HP / WHATSAPP *

Nomor HP/WhatsApp digunakan untuk komunikasi terkait permohonan informasi

RINCIAN INFORMASI YANG DIBUTUHKAN *

TUJUAN PENGGUNAAN INFORMASI *

CARA MEMPEROLEH INFORMASI *

CARA MENDAPATKAN SALINAN INFORMASI *

CAPTCHA *

Hitung hasil dari operasi matematika di atas